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美國總統川普(Donald Trump)廢除歐巴馬健保，推動《美國醫療保健法》(American Health Care Act，簡稱AHCA)法案受到黨內阻礙，不得以在表決前先行撤回。對此，川普周日(26日)直言，共和黨內的超保守派要為此負起責任，這次的事件也可能是未來稅改失敗的信號。

法新社報導，川普在推特上點名以眾議院保守派為主的「自由黨團」(House Freedom Caucus)為首的兩個團體，表示在他們的阻礙下，未來可能連墮胎法案都過不了。

他在推特上寫道：「民主黨人正在華府偷笑，因為『自由黨團性感小丁』、『增長俱樂部』(Club For Growth)及『傳統基金會』(Heritage)已經拯救了『美國計畫生育聯盟』和歐巴馬健保。」

川普在經過一天的沉澱後，隨及對保守派團隊進行攻擊，也預料緊張局勢將會持續影響到後續的基礎建設計畫及稅改法案。分析人士認為，川普未來將不得不與自由黨團聯手，除非他希望尋求民主黨的幫助。然而在推行歐巴馬健保法案的替代案時，民主黨幾乎可說是全體反對。

歐記健保無法廢除受創最深的可能不止有川普團隊，美國眾議院議長萊恩(Paul Ryan)也面臨挑戰。據英國《衛報》報導，川普稍早前還在推特上邀請大家看《福斯新聞》所製作的「珍妮法官」節目，擔任節目主持人，曾任共和黨紐約區候選人的珍妮?皮洛(Jeanine F. Pirro)開頭就抨擊，萊恩必須辭掉議長一職以示負責。

然而前自由黨團成員，現任白宮預算局長穆瓦尼(Mick Mulvaney)則否認黨團會對萊恩採取任何行動，他在美國國家廣播公司(NBC)節目《與媒體見面》(Meet the Press)受訪時說：「我從沒見他(指川普)責怪萊恩，事實上該怪的是那些投不贊成票的人。」

萊恩也表示將會把目標轉向其他議程，如重整軍隊、充氣娃娃好用嗎捍衛邊界、控制預算赤字、推動基礎建設等，另外首要目標是先進行稅改。



▲川普推薦大家看晚間九時的「珍妮法官」節目，裡面卻含有批評萊恩的內容。（圖／川普推特個人帳號）



▲川普抨擊議院內保守黨團導致這次失敗。（圖／川普推特個人帳號）





開刀途中，突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳！台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時，就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高，體溫平均每5分鐘升高1度，還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機，更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。

原來該名44歲的女子持續聽力減退，近1、2年聽力僅剩不到50分貝，檢查結果是聽小骨（鐙骨）周圍硬化，中耳接收到音波沒辦法傳到內耳，這才求助於人工鐙骨手術，取代已硬化的骨頭。

人工鐙骨手術本來就極為困難，因為只要有偏差傷到內耳就會全聾，許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一，沒想到，手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。

許權振直言，從醫40多年，從來沒有碰過這樣的個案，且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻，發現女子體溫不斷飆高，用各種降溫方法都未見效，一度面臨是不是要終止手術的抉擇。

台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示，「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體，或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀，體內二氧化碳濃度異常升高，產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒，心跳過速、呼吸急促，血中鉀濃度過高，導致體溫一直上升，如果不能適時解毒，最後將造成多重器官衰竭死亡。

所幸，經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機，女子術後完全康復沒有後遺症。

蘇宏泰說，據國外醫學報告，4萬到10萬次全身麻醉，可能會產生一次「惡性高溫症」，早期死亡率高達8成，近年發現解毒劑單挫林，可將死亡率降到5到10%之間，「惡性高溫症」在台灣非常罕見，即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過，很多人只有在教科書看過這個病。

許權振說，醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關，病人中有7成跟特定的2個基因變異有關，院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗，希望進一步研究解開基因之謎。



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